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산과

산모와 태아의 건강을 최우선으로 생각하는
여성메디파크병원의 산과 클리닉입니다.

임신 중 가장 무리가 없는 운동은 수영이며 뱃속의 아기도 무척 좋아한다.
수영을 해왔던 사람이 임신 중에도 계속 하려면 지도자의 지시를 따르고, 여태까지 하지 않았던 사람이라면 일부러 시작할 필요는 없다.

산전관리

습관성 유산

리스트

  • * 자연유산이란 그 자체가 하나의 질환을 의미하는 것은 아니며 어떤 질환에 의한 결과로서 나타나는 현상이라 말할 수 있습니다.
    * 유산이 계속 반복되게 되면 다음 임신시 유산의 위험도는 점점 커지게 되며, 이전에 정상아를 분만한 경험이 없는 경우에 는 더욱
      그 위험도가 높아지게 될 것입니다.
  • 01.습관성 유산의 정의는?

    • * 임신 20주 전에 3회 연속 유산되는 것으로 정의합니다.
    • * 그러나 최근에는
    • - 연속 2회 자연유산시
    • - 고위험 (고연령, 불임 동반시)군이나
    • - 환자가 원할 경우에는 진단작업을 시작하는 것이 권장되고 있습니다.
  • 02.습관성유산은 얼마나 흔한가 ?

    • * 젊고 건강한 여성이 정상적으로 임신하게 되더라도 4-20주 사이에 전체 임신 중 약 15%에서 자연유산이 발생하게 되며,
    • * 임상적으로 발견되지 않는 임신 2-4주 사이의 유산까지 합치면 실제 초기 임신 소실은 거의 40-50%에 이릅니다.
  • 03.최근까지 알려지고 있는 주요 원인들은 무엇인가?

    • 1) 자가면역성 질환 : 15%, 항 인지질항체 증후군, 루푸스
    • 2) 염색체 이상 : 3 - 5%
    • 3) 자궁의 선천성 기형 : 10 % --> 교정수술은 신중을 기해야 합니다.
    • 4) 자궁경관무력증
    • 5) 내분비 이상 : * 최근 다낭성낭종이 연구대상 -> 생리불순인 경우 생각해야합니다.
    • 5) 내분비 이상 : * 최근 다낭성낭종이 연구대상 -> 습관성유산시 44-55% 빈도
    • 5) 내분비 이상 : * 갑상선기능저하증, 당뇨 -> 최근에는 관계 없다는 보고
    • 6) 동종면역이상 : 진단되더라도 60-75%는 면역치료가 효과가 없었다는 보고.
    • 7) 황체호르몬 결핍
    • 8) 혈액응고장애
    • 9) 담배 : 14개피 --> 2배, 10개피 --> 1.2배 증가
    • 10) 술 : 주회 --> 2배, 매일 --> 3배. 하루 한잔 --> 1.3배
    • 11) 카페인 : 4잔 이상
    • 12) 환경독소 : 마취가스, 비소, 납, 질소가스
    • 13) 부모나이 . 감염
    • 14) 원인불명 : 각종 검사를 동원하여도 밝혀지지 않는 경우로 50%에 이릅니다.
  • 04.자연 치유율을 증가시키는 요인들은 ?

    • --> 원인불명이 요인인 경우 자연 치료율은 60-75% 에 이릅니다.
    • ① 규칙적인 생리주기일 때
    • ② 4회 이하의 연속된 자연유산일 경우
    • ③ 엄마연령이 30세 이하인 경우
    • ④ 항 인지질항체가 존재하지 않는 경우
    • ⑤ 직전 임신이 성공적이었던 경우
  • 05.습관성유산 환자의 상담에서 가장 중요한 것은 ?

    • ① 어떤 원인이던지 간에, 진단작업의 유무에 상관없이 ,치료여부에 상관없이 습관성 유산 환자의 60-75%는 차후 임신에서 성공적인 임신을 함을 상기 해야 합니다.
    • - 추적결과 이러한 환자의 가장 많은 원인은 “ 원인 불명 ? 이었습니다.
    • ② 반드시, 환자가 진단 및 치료방법에 동의한 후 진단 및 치료작업을 시작해야 합니다.
  • 06. 습관성 유산의 검사는 ?

    • ① 항 인지질 항체 검사 : 동종 면역 이상, 항인지질 항체 증후군, 루푸스 항체 증후군
    • ② 부모 염색체 검사 : 양측 부모 혈액
    • ③ 태아 염색체 검사
    • ④ 호르몬 검사 : 다낭성 난소, 갑상선 기능 저하증 , 당뇨, 황체호르몬 결핍
    • ⑤ 혈액 검사 : 감염성 질환, 혈액 응고 장애
    • ⑥ 자궁-난관 조영술: 자궁의 선천성 기형, 자궁 경관 무력증
    • ⑦ 내분비 교란 물질: 환경호르몬, 독소
  • 07.환자에게 필요한 자세

    • 습관성 유산을 경험하는 여성은 절대로 좌절하지 말고 전문의사와 상의하여 적절한 검사와 치료를 통해 충분히 극복할 수 있다는 자신감이 필요하며 부부가 함께 노력하는 자세가 필요하다.
  • 08.면역학적 요인

    • 최근에는 면역 유전학의 발달로 많은 원인 불명의 습관성 유산을 면역학적으로 규명하는데 초점이 되어 왔다.
    • 실제로 태아와 태반은 모체의 자궁에 대해서 타 장기임에도 거부 반응이 일어나지 않고 임신유지가 순조로운 것은 면역학적으로 관용을 허락하는 여러 인자들이 모체와 태아 그리고 태반 및 자궁 내에서 존재하기 때문이다. 그러나 어떤 경우는 이러한 태아 모체의 면역 반응에 변화가 초래되어 착상장애와 불임을 초래하거나 초기임신의 유산 및 산과적 합병증을 초래 할 수 있다.
    • 면역학적 검사는 자가항체 검사중 대표적인 항-인지질 항체 및 루프스 항체검사를 시행하고 있으며 특히 원인불명 습관성 유산환자를 진단하는데는 인체백혈구항원 검사와 자연 살해세포 검사를 시행하고 있다. 면역학적인 검사와 치료는 엄격한 정도 관리가 필요하며 지속적인 관찰이 가능한 기관에서 전문가와 상담이 필요하다.
  • 08.면역학적 치료

    • - 고농도 프로제스테론 주사요법
    • - 헤파린 주사요법
    • - 림프구 면역 주사요법
    • - 면역글로브린 주사요법
    • : 1999년부터 국내에서 가장 대규모 면역치료에 대한 연구 및 치료 결과, 원인 불명이나 면역학적 요인의 습관성 유산 환자의 치료에 큰 효과를 보이며, 20주 이하 자연유산 경험 3-9회 환자 600명 이상 대상에서 85% 이상의 성공율을 보이고 있다.