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VBAC

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어쩔 수 없는 상황때문에 제왕절개로 첫 아이를 낳은 엄마들.
막상 아이 낳고 보니 자연분만에 대한 아쉬움이 큽니다. 둘째 아이 대는 자연분만을 할 수 있을까?

방법이 아주 없는 것은 아니죠? 일부 병원에서 조심스럽게 시도하고 있는 브이백. 어떤 출산법이고 나도 과연 할 수 있을까?
브이백이란 첫 아이를 제와절개로 분만한 산모가, 다음 출산 때 자연분만으로 출산하는 것을 말합니다. 좀 더 자세히 말하면 브이백은 VBAC를 영어로 읽는 발음인데 그 약자를 풀어쓰면 Vaginal Birth After Cesarean제왕절개분만 후 (자연)질식분만 이라고 할 수 있습니다.

  • 01.VBAC을 꺼려했던 이유

    • 유그럼 먼저 대부분의 병원에서 제왕절개 후 자연분만을 왜 꺼려했던 것일까요?
    • 제왕절개로 출산을 한 경우 제왕절개 부위의 근육층은 75%만 재생되므로, 대부분 얇아지게 되며 질식분만을 시도할 경우 진통시 제왕절개 부위로 상당한 압력이 전달되어 자궁파열의 위험성이 생길 수 있습니다. 수만 건의 시도를 시행한 미국의 경우 대략 2~3%의 자궁 파열의 위험성이 있다고 알려져 있습니다.
    • 분만시 자궁과 자궁으로 가는 혈관들은 거의 1000배 이상 커져 있는데, 만일 자궁 파열과 함께 이런 혈관이 동시에 파열된다면 몇 분 사이에 산모는 쇼크에 빠지게 되어 생명의 위협을 받을 가능성이 크며 아기 또한 잃을 가능성이 있습니다.
    • 제왕절개 후 자연분만을 시도하는 병원이 많지 않은 이유가 여기 있습니다. 몇 천 건의 성공을 하였다 해도 단 한 건의 자궁 파열로 산모와 아기의 생명을 잃을 경우 생길 수 있는 의료 사고의 위험 때문입니다.
  • 02.VBAC의 성공여건

    • (1) 첫번째 아이 제왕절개로 수술한 병원, 시기, 제왕 절개 수술의 이유, 제왕절개 직전 까지 진행되었던 자궁문의 열린 정도,
        출산 당시 아이의 몸무게를 고려합니다.
    • (2) VBAC을 위해서는 36주 이전에 제왕절개 수술 부위의 자궁 두께를 측정하여야 합니다.
    •   그리고 측정하여 mm이하 일 경우는 자궁 파열의 가능성이 높기 때문에 VBAC을 시행하면 안 되고 제왕절개 수술을 시행하여야
        합니다.
    • (3) VBAC을 시도하는 경우 특수분만(수중분만, 그네분만)은 시행하지 못하고 태아 감시 장치를 통해 태아의 안녕상태를 계속
        관찰하여야 하고 태아에게 이상이 발견시 즉시 제왕절개 수술을 시행하여야 합니다.
  • 03.VBAC의 성공률은?

    • 성공률은 60~80% 정도로 학계에 보고되고 있습니다. 하지만 이는 각각의 산모의 상황에 따라 다릅니다. 예를 들어 제왕절개 이전에 자연분만을 한 적이 있다면 성공률이 높고, 과거 제왕절개를 받은 이유가 난산(難産) 이었다면 성공률은 50~70%로 낮아집니다또한 ▲과거 제왕절개시 자궁절개 방법을 알 수 없는 경우, ▲태아의 머리 대신 엉덩이가 산모의질쪽으로 있는 ‘둔위' ▲쌍둥이 임신 ▲출산 예정일이 지난 임신 ▲거대아 등의 경우에는 ‘VBAC' 시도가 논란이 되고 있습니다.
  • 04.VBAC의 장점과 위험성은?

    • 한번 제왕절개를 받은 산모가 자연분만을 시도하거나 반복 제왕절개를 시행하는 경우 모두 위험성이 있습니다.
    • 다만 ‘VBAC'이 성공할 경우 반복 제왕절개보다 수혈·감염 등의 위험이 적고, 입원일수도 줄어듭니다. 즉 산후 회복과 출산으로 인한 합병증이 적다는 뜻입니다.
    • 그러나 ‘VBAC'이 실패할 경우 출산 합병증은 증가합니다. 또한 자궁파열은 산모나 태아에게 치명적인 합병증입니다. 자궁파열의 확률은 앞서 보편적인 제왕절개 수술 방법을 받았을 경우 0.2~1.5% 정도 됩니다.
  • 05.여성메디파크병원에서 VBAC을 원한다면..

    • 가능한 모든 합병증 등에 대해 자세한 설명을 듣고 의사와 충분한 토론을 거친 후 동의해야 합니다. 만약 과거 자궁절개 방법을 알 수 없는 경우에는 과거 수술기록 등의 정보를 얻어야 합니다.
    • 또 분만과정에서 의료진의 지속적인 관찰이 가능한 지, 응급으로 제왕절개를 받을 수 있는 시설과 인력이 있는 지 확인해야 합니다.
    • 그리고, 본원에서 진료를 보고 계신 분은 34주 전에 담당선생님께 이야기를 하셔야 하고, 타 병원에서 진료를 받고 저희 병원으로 옮기실 때에는 임신 28주 전에는 방문하셔서 담당선생님께 진료를 받으셔야 합니다. 단 부득이 타 지역에 거주하는 산모는 임신 32주까지는 본원에 방문하셔야 합니다.